خواهشمند است قبل از تکمیل اطلاعات به نکات زیر توجه فرمایید
1) مشخصات متقاضی
2) نوع درخواست
تسهیلات (وام)
خدمات مالی
سرمایه گذاری
سایر
آیا برای درخواست خود پروپوزال یا امکانسنجی اقتصادی، بازار، فنی و اجرایی یا طرح/ تحلیل کسب و کار یا ارائه جذب سرمایه موجود است؟
3) مبلغ یا ارزش مورد درخواست: (ریال)
4) سهامداران (مطابق با آخرين تغييرات سهامداران، اعضاي هيأت مديره و مدير عامل)
نام شخص/ شرکت
کد ملی / شناسه ملی
درصد سهام
5) معرفی اجمالی شرکت،سوابق و فعالیت های آن
6) شرح مختصر از هدف از دریافت تسهیلات و خدمات مالی مورد نظر متقاضی
7) معرفی اجمالی طرح، محصول، پروژه اصلی
8) مشخصات محصولات/ خدمات اصلی شرکت
ردیف
نام محصول/خدمت
ویژگی ها، مشخصات، دامنه و کاربرد اصلی و محصول/خدمت
ظرفیت تولید، عرضه، ارائه خدمات حال حاضر (سالیانه)
وضعیت
مجوز معاونت علمی
1
2
3
4
10) ضمانت های قابل ارائه توسط متقاضی برای دریافت تسهیلات و خدمات
11) نمایه کلی وضعیت مالی متقاضی
مجموع تسهیلات جاری اخذ شده از سایر نهادهای مالی
مجموع ضمانتنامه های جاری اخذ شده از سایر نهادهای مالی
مجموع قراردادهای جاری فروش یا خدمات شرکت
تعداد کل
مبلغ کل (ریال)
مبلغ مانده قابل پرداخت تسهیلات یا قراردادها (ریال)
توضیحات
موجودی نقد و بانک: (ریال)
جمع بدهیهای جاری: (ریال)
سرمایهگذاریهای کوتاه مدت: (ریال)
جمع کل بدهیها: (ریال)
مجموع دارایی جاری: (ریال)
جمع حقوق صاحبان سهام: (ریال)
مجموع دارایی ثابت: (ریال)
جمع کل بدهیها و حقوق صاحبان سهام: (ریال)
مجموع سود ناخالص: (ریال)
مجموع سود خالص: (ریال)
مجموع سود عملیاتی: (ریال)
مجموع سود و زیان انباشته: (ریال)
مبلغ آخرین بیمه پرداختی (ریال)
مجموع مبلغ سه ماهه آخر بیمه پرداختی (ریال)